美國(guó)移民看過(guò)來(lái)：美國(guó)一名孩童，2014年醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2100萬(wàn)元，由加州的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medi-Cal，也稱白卡）全數(shù)買單。這是加州健保局（Dept. of Health Care Services）局長(zhǎng)坎特（Jennifer Kent）近期在臉書與推特上的發(fā)文。坎特指出，近年來(lái)一名白卡病童每年使用加州醫(yī)療補(bǔ)助的費(fèi)用，已達(dá)1500萬(wàn)元至2100萬(wàn)元，這類病患的開(kāi)銷極其昂貴。

然而，每月接近200萬(wàn)元的費(fèi)用，合理嗎？所謂加州醫(yī)療補(bǔ)助，是由聯(lián)邦與州政府出資，替1350萬(wàn)人，三分之一的加州居民提供健康保險(xiǎn)。根據(jù)州政府?dāng)?shù)據(jù)，白卡中最昂貴的1%患者，占該計(jì)劃支出的23%，10%患者的開(kāi)銷占白卡總開(kāi)銷的63%。半數(shù)白卡持有者極少使用，他們的年花費(fèi)只占7%。白卡投保者中某些人因沉迷毒品或有心理健康狀況，醫(yī)療費(fèi)用高漲。

坎特說(shuō)，加州健保局努力幫助健保高使用者，指導(dǎo)他們利用復(fù)健計(jì)畫或行為健康治療。然而，這些并不能降低每人醫(yī)療費(fèi)用。他說(shuō)，使用高成本的白卡患者，往往患有嚴(yán)重遺傳疾病，如囊腫纖維癥（cystic fibrosis）、血友病（hemophilia）、「杜顯氏肌肉萎縮癥」（Duchenne muscular dystrophy）等。

如血友病患者，因血液無(wú)法凝血，每天可能需多次進(jìn)行輸血。坎特說(shuō)，血友病患者要求價(jià)值500萬(wàn)元血液，這些費(fèi)用他們無(wú)法進(jìn)行所謂的管理，因在醫(yī)學(xué)上是必要的。愛(ài)阿華州一名血友病患者，今年上半年的健保開(kāi)銷已達(dá)1200萬(wàn)元。

美國(guó)血友病聯(lián)合會(huì)政策和政府關(guān)系主任Katie Verb表示，治療重癥血友病患者，每年可能達(dá)100萬(wàn)元，但千萬(wàn)元，甚至2100萬(wàn)元，是前所未聞的。這些情況，讓加州官員更擔(dān)心聯(lián)邦參議院廢除歐記健保（Affordable Care Act）。

共和黨議員上月提出一項(xiàng)提案，大幅縮減醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，聯(lián)邦撥款縮減35%。加州官員估計(jì)，該提案將使白卡在2027年少收1150億元聯(lián)邦補(bǔ)助金。

參議院提案還將改變醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃資金來(lái)源。保守黨健保專家Ed Haislmaier說(shuō)，這一改變將可減少導(dǎo)致醫(yī)療成本上漲的詐欺和濫用，也給各州靈活性，阻止醫(yī)療上的浪費(fèi)。然而專家則指出，新的提案可能擠壓給加州白卡的補(bǔ)助。

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