加拿大溫哥華的華裔急診科醫(yī)生、自由記者方某，日前為加拿大廣播公司(CBC)撰稿，回顧他今年夏天在紐芬蘭省一個兩千人口小島上的臨時行醫(yī)經(jīng)歷，感嘆兩個星期中他是全島唯一的醫(yī)生，需要身兼三職。

方某說，在紐省中部北岸附近的小島福戈島，家庭醫(yī)生短缺與急診室危機(jī)不是兩個問題，而是同一個問題。

今年夏天，有17個床位的福戈島醫(yī)院，遭遇沒有家庭醫(yī)生的困境。鎮(zhèn)政府因此向加拿大全國發(fā)出緊急呼吁，希望有醫(yī)生能前往臨時填補(bǔ)空缺。方某做出了回應(yīng)。

在到達(dá)島上時，他接手的醫(yī)生休伊特看起來已經(jīng)筋疲力盡。在過去的一周里，除白天的日常辦公時間之外，休伊特一直在急診室24小時待命。

一周的待命時間聽起來可能很長，但工作人員告訴方某，他們的最后一位家庭醫(yī)生在過去整整一年的時間里，幾乎天天待命，直到今年6月休伊特到島上才離開。

方某上島之后，作為當(dāng)時島上唯一的醫(yī)生，每天要做3個醫(yī)生的工作：在家庭醫(yī)生診所看病人、處置入住急癥護(hù)理和長期護(hù)理醫(yī)院病床的病人，以及在急診室待命。

例如一天早上，方某在診所看病人時，被叫到急診室治療一位心臟病發(fā)作的婦女；準(zhǔn)備去吃午飯的時候，另一名中風(fēng)的病人被送進(jìn)急診室。兩名患者都需要緊急處置，且安排他們坐渡輪和救護(hù)車，轉(zhuǎn)移到3個小時行程之外的城鎮(zhèn)接受專業(yè)護(hù)理?；氐郊彝メt(yī)生診所后，方某還必須繼續(xù)工作，直到看完當(dāng)天約滿的所有病人。

方某很快意識到，當(dāng)患者沒有日常醫(yī)生時，醫(yī)生的做法不得不做出改變，他只能在患者的治療方面，做出以前從未做過的妥協(xié)。

在福戈島的最后兩天，工作人員告訴他，不能再接收病人入院了，因?yàn)樵悍竭€沒有安排好接手的醫(yī)生。方某只好讓所有病人出院或轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院。

兩周后，方某在溫哥華的家中打電話給福戈島鎮(zhèn)長，希望了解島上的現(xiàn)狀。鎮(zhèn)長說，“自從你離開后，我們只有兩天有一名醫(yī)生，現(xiàn)實(shí)就是如此，我們沒有其他醫(yī)生了。”

鎮(zhèn)長指出，福戈島上的情況并不一直是這樣。1792年歐洲商人登陸時，由于他們自帶了醫(yī)生，因此島上一直都有醫(yī)生。直到幾年前，島上基本上都有3名醫(yī)生執(zhí)業(yè)。但后來減少到兩名，而從2020年4月到今年6月，就只剩下一名醫(yī)生了。

至于問題的根源，鎮(zhèn)長認(rèn)為，一個原因是紐省的按服務(wù)收費(fèi)模式，即每看一位患者，向醫(yī)生付費(fèi)一次。在看診數(shù)量很少的小城鎮(zhèn)，這種模式會激勵醫(yī)生更多地去做待命醫(yī)生以增加收入。但無論一個人賺了多少錢，在處于7天24小時待命狀態(tài)短短幾個月之后，都不得不離開，因?yàn)槌惺懿涣素?fù)荷。

加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會主席指出，許多生活在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)社區(qū)的人，可能都面對與福戈島人相似的命運(yùn)?，F(xiàn)實(shí)情況是，這些人占全加人口的四分之一，所以問題的影響面并不小。

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